健康管理与健康保险

健康管理作为一门学科及行业是最近 20-30年才兴起的；尽管，在上一世纪的六十年代就有些医生采用了健康危险评价 (HRA) 的手段来指导病人进行自我保健。如同其他行业的兴起一样，健康管理行业的兴起也是由于市场的需要，特别是由于人的寿命延长和慢性疾病发生的增加以及由此而造成的医疗费用大幅度持续上升。寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求推动了健康管理的发展。实际上，首先广泛应用健康管理服务的是美国的保险行业。

健康管理与健康保险

医疗保险业的管理者都明确一个事实，即一小部分人不合比例的用去了大部分的医疗费用。管理者也花了很多时间来试图找出那些可能会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。传统的方法是建立一个“警戒”机制，当一个病人的费用报销超过一定的额度时，即意味着须对此人进行医疗管理以便控制费用。可是往往这时已经晚了，因为此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的节省； 要么情况已经变得很差，医疗开支的节省的余地已经很小。近年来，由于健康评价及健康管理技术的发展，使得尽早鉴别高危人群的目标得以实现， 这样就可以有的放矢的进行早期的预防控制。美国的医疗 /健康保险机构建立有效的健康及疾病管理服务体系上已经积累了很多经验。

在国外，健康管理在健康或医疗保险业的应用主要在于减少投保人患病的风险，从而减少赔付。一般是从投保费用中支付健康管理的费用。无论是商业保险（通过保险公司），还是自我保险（企业自己进行保险业务的管理）均是如此。对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险；对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，是一种双赢的办法。现举以下两个例子来说明。